SIBO patrí medzi ochorenia, ktoré ženy postihujú výrazne častejšie než mužov – a rozhodne nejde o náhodu. Mnohé ženy pritom roky netušia, že ich nafukovanie, bolesti brucha, únava či nestabilné trávenie môžu súvisieť práve so SIBO. V tomto článku sa pozrieme na to, prečo sa SIBO u žien objavuje častejšie, ako do hry vstupujú hormóny, aké má typické ženské prejavy, a čo môžete urobiť, ak máte podozrenie, že sa to týka aj vás.
Čo je SIBO a ako vzniká?
SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) je stav, pri ktorom sa v tenkom čreve premnožia baktérie, ktoré tam za normálnych okolností nežijú vo veľkom množstve. Tenké črevo má zabezpečovať vstrebávanie živín a rýchly presun potravy, no keď sa v ňom nahromadia baktérie, začne dochádzať k nadmernému kvaseniu, tvorbe plynov, zápalom a poruchám trávenia. Výsledkom je široké spektrum ťažkostí – od nadúvania až po chronickú únavu či kožné problémy.
SIBO vzniká najčastejšie vtedy, keď je spomalená motilita čriev, narušené tráviace procesy alebo oslabená črevná bariéra. Príčinou môže byť hormonálna nerovnováha, dlhodobý stres, diéty s nízkym obsahom vlákniny, prekonané infekcie, užívanie antibiotík, ale aj ochorenia, ktoré menia pohyb čriev (napr. syndróm dráždivého čreva). U žien zohrávajú veľkú rolu aj hormonálne výkyvy počas cyklu, ktoré prirodzene spomaľujú črevnú motilitu a uľahčujú premnoženie baktérií.
Najčastejšie príznaky SIBO u žien
U žien bývajú príznaky SIBO výraznejšie a často kolíšu podľa menštruačného cyklu, najmä v luteálnej fáze, keď stúpa progesterón a spomaľuje trávenie. Symptómy môžu napodobňovať gynekologické problémy, preto sa SIBO často diagnostikuje oneskorene – najmä pri opakujúcich sa bolestiach brucha, nadúvaní či nepravidelnom vyprázdňovaní. Najčastejšie prejavy SIBO zahŕňajú:
nadúvanie už po malom jedle,
bolesti v podbrušku alebo pocit „nafúknutého brucha“,
striedanie zápchy a hnačky,
nevoľnosť či tlak pod rebrami,
únava, brain fog a zhoršená koncentrácia,
kožné problémy ako akné či rosacea,
intolerancia na mliečne výrobky, cibuľu či strukoviny,
zhoršenie trávenia pred menštruáciou.
Prečo je SIBO častejšie u žien?
Ženy trpia SIBO výrazne častejšie ako muži a nejde len o náhodu. Ženský tráviaci systém je citlivejší na hormonálne zmeny, stres aj pomalší pohyb čriev, ktorý vzniká vplyvom menštruačného cyklu, tehotenstva či iných fyziologických zmien. Kým mužské telo reaguje stabilnejšie, ženské hormóny ovplyvňujú prakticky celý tráviaci trakt – rýchlosť, akou sa potrava posúva, citlivosť nervového systému aj fungovanie črevnej mikroflóry.
Do toho vstupujú aj bežné faktory, ako sú pôrody, gynekologické operácie, vyšší výskyt IBS či užívanie hormonálnej antikoncepcie. To všetko vytvára podmienky, v ktorých sa baktérie môžu v tenkom čreve ľahšie premnožiť. Preto sa symptómy SIBO – nafukovanie, bolesť brucha či zmeny stolice – u žien vyskytujú častejšie a často aj intenzívnejšie.
Hormonálne zmeny počas cyklu a ich vplyv na črevá
Počas menštruačného cyklu sa hormóny neustále menia a trávenie na to reaguje mimoriadne citlivo. Najväčší vplyv má hormón progesterón, ktorý v druhej polovici cyklu prirodzene spomaľuje motilitu čriev, zvyšuje zadržiavanie vody a prispieva k pocitom nafukovania. Keď sa obsah čriev pohybuje pomalšie než zvyčajne, baktérie získavajú viac času na množenie a narušenie rovnováhy.
Pre mnohé ženy je preto bežné, že sa ich tráviace ťažkosti zhoršujú práve pred menštruáciou – a u tých, ktoré majú predispozíciu k SIBO, môže tento mechanizmus prispieť k vzniku alebo zhoršeniu ochorenia.
Slabšia črevná motilita u žien
Výskumy dlhodobo ukazujú, že ženy majú prirodzene pomalšiu motilitu čriev než muži. Ich tráviaci trakt je citlivejší na hormonálne výkyvy aj stres, čo môže viesť k tzv. hypomotilite – „lenivému“ pohybu čreva. Keď potrava zostáva v tenkom čreve dlhšie, než by mala, vzniká ideálne prostredie pre premnoženie baktérií, teda presne toho procesu, ktorý definuje SIBO.
Tento mechanizmus je jedným z hlavných dôvodov, prečo sa SIBO u žien objavuje opakovane a prečo je priebeh často komplikovanejší než u mužov.
Vyšší výskyt IBS a úzkosti u žien
Ženy trpia syndrómom dráždivého čreva (IBS) dva- až trikrát častejšie, čo predstavuje významný rizikový faktor pre vznik SIBO. IBS narúša motilitu čriev, spôsobuje nepravidelné sťahy a prispieva k stagnácii tráviaceho obsahu.
Zároveň ženy častejšie zažívajú úzkosť a zvýšenú reakciu na stres, ktorý výrazne ovplyvňuje črevný nervový systém. Chronický stres spomaľuje trávenie, narúša črevnú bariéru a oslabuje odolnosť voči premnoženým baktériám. Kombinácia IBS + stresu tak vytvára podmienky, v ktorých sa SIBO rozvíja oveľa jednoduchšie.
Užívanie hormonálnej antikoncepcie a jeho vplyv na črevá
Hormonálna antikoncepcia môže v tele ovplyvniť nielen hormóny, ale aj zloženie črevnej mikroflóry a motilitu tráviaceho traktu. U niektorých žien sa po jej nasadení objavia nafukovanie, zmeny v stolici či pocity ťažoby – presne tie faktory, ktoré môžu podporiť rozvoj SIBO.
Navyše, antikoncepcia môže meniť hladiny hormónov, ktoré regulujú činnosť hladkého svalstva v črevách. Pre ženy so sklonom k pomalému tráveniu môže byť kombinácia antikoncepcie a prirodzene vyššieho progesterónu významným rizikovým faktorom.
Gynekologické operácie a jazvy
Operácie v oblasti panvy – od cisárskeho rezu po odstránenie cýst či zákroky pri endometrióze – môžu spôsobiť vznik zrastov. Zrasty menia prirodzené usporiadanie čriev, obmedzujú ich pohyblivosť a narúšajú prechod tráviaceho obsahu. Keď sa črevo nemôže pohybovať voľne, dochádza k stagnácii, ktorá je jedným z hlavných spúšťačov premnoženia baktérií v tenkom čreve.
Preto ženy po operáciách brucha alebo panvy často patria medzi skupiny, ktoré majú vyššie riziko opakovaného SIBO – najmä ak sa pridajú aj hormonálne výkyvy či problémy s motilitou.
Depositphotos
Ako cyklus ovplyvňuje prejavy SIBO?
Menštruačný cyklus má výrazný vplyv na trávenie a u žien so SIBO môže spôsobovať pravidelné zhoršenie symptómov. Hladiny estrogénu a progesterónu sa počas mesiaca menia, čo ovplyvňuje motilitu čriev, zadržiavanie vody, citlivosť nervového systému aj zloženie mikrobioty. Preto nie je nezvyčajné, že žena pociťuje nafukovanie, plynatosť, bolesti brucha či zápchu v určitých fázach cyklu intenzívnejšie. Pochopenie týchto zmien pomáha lepšie identifikovať spúšťače a upraviť stravu či režim podľa toho, ako telo reaguje.
Prvá fáza cyklu – folikulárna
V prvej polovici cyklu, po menštruácii, bývajú tráviace ťažkosti so SIBO často miernejšie. Hladina estrogénu začína postupne stúpať, čo podporuje lepšiu citlivosť na inzulín aj o niečo rýchlejšiu motilitu čriev. Mnohé ženy udávajú, že práve v tejto fáze sa cítia najľahšie – menej nafukovania, menej plynatosti a celkovo lepší komfort po jedle. Ak sa pracuje na liečbe SIBO či úprave stravy, toto obdobie býva najideálnejšie pre zavádzanie zmien.
Ovulácia
V období okolo ovulácie dochádza k prudkým hormonálnym výkyvom – estrogén dosahuje vrchol a krátko po ňom stúpa aj progesterón. Mnohé ženy si v tomto čase všímajú citlivejšie trávenie, náhle nafukovanie alebo rýchlejšie striedanie zápchy a riedkej stolice. Pri SIBO sa môžu intenzívnejšie prejaviť aj bolesti brucha či plynatosť po jedle. Je to obdobie zvýšenej reaktivity nervového systému, takže aj stresový vplyv na črevá môže byť výraznejší.
Luteálna fáza – pred menštruáciou
Luteálna fáza je najkritickejšia pre väčšinu žien so SIBO. Progesterón prirodzene stúpa, čo výrazne spomaľuje motilitu čriev a podporuje zadržiavanie vody. Kombinácia pomalšieho trávenia a stagnácie obsahu v črevách vytvára ideálne prostredie pre premnoženie baktérií – práve preto sa problémy ako nafukovanie, bolesti brucha, tlaky či nepravidelná stolica v tomto období zhoršujú. U niektorých žien sa objavujú aj intenzívnejšie symptómy ako nevoľnosť či reflux.
Počas menštruácie
Počas menštruácie sa hladiny progesterónu prudko znižujú, čo môže spôsobiť zrýchlenie motility a u niektorých žien aj riedku stolicu alebo častejšie nutkanie na toaletu. U osôb so SIBO to môže viesť k pocitu „preháňania“, bolestiam podobným kŕčom alebo k rýchlej zmene symptómov z jedného extrému do druhého. Zároveň v tomto období klesá hladina energie a telo je citlivejšie na zápalové podnety, takže aj menšie stravovacie chyby môžu spôsobiť väčšie nepohodlie.
Ako sa diagnostikuje SIBO?
Diagnostika SIBO sa najčastejšie vykonáva pomocou dychového testu, ktorý meria množstvo vodíka a metánu vdychovaného po vypití roztoku glukózy alebo laktulózy. Tieto plyny vznikajú pri bakteriálnej fermentácii v tenkom čreve – ak ich hodnoty prudko stúpnu, je to jasný ukazovateľ premnožených baktérií tam, kde nemajú byť. Dychový test je neinvazívny, relatívne presný a vhodný pre ženy v akomkoľvek veku, vrátane tých, ktoré majú citlivé trávenie, IBS či hormonálne výkyvy.
V niektorých prípadoch lekár doplní aj ďalšie vyšetrenia – krvné testy, ultrazvuk brucha, testy na intolerancie alebo rozbor stolice, aby vylúčil iné ochorenia, ktoré môžu napodobňovať SIBO. Diagnostika je dôležitá hlavne preto, že bez presného určenia typu SIBO (vodíkové, metánové, zmiešané) býva liečba málo účinná. U žien je tento krok obzvlášť podstatný, keďže symptómy sa prekrývajú s hormonálnymi zmenami, endometriózou, IBS či intoleranciami.
Čo pomáha pri SIBO
Cielená liečba (antibiotiká alebo bylinné protokoly)
Najčastejšou liečbou je kombinácia rifaximínu alebo metronidazolu (pri metánovom SIBO), ktoré cielene redukujú premnožené baktérie v tenkom čreve. Alternatívou sú bylinné prípravky – oregano, berberín, allicín či neem –, ktoré majú antimikrobiálne účinky a používajú sa u ľudí, ktorí preferujú prírodné postupy. Dôležitá je presná diagnóza, rytmus užívania a následné podporné kroky, aby sa SIBO nevracalo.
Úprava stravy a šetrné stravovacie režimy
Pri SIBO sa pracuje najmä so stravou s nižším obsahom fermentovateľných sacharidov (FODMAP), prípadne dočasnou eliminačnou diétou. Ženám často pomáha jesť menšie porcie, neprejedať sa večer, obmedziť cibuľu, cesnak, strukoviny, sladkosti a bublinkové nápoje. Dôležité je však aj následné opätovné zavádzanie potravín, aby sa črevá nezoslabili zbytočne prísnymi diétami – najmä ak sa symptómy menia počas cyklu.
Podpora črevnej motility a nervového systému
Kľúčom pri ženských formách SIBO je zlepšenie motility – teda pohybu čriev. Pomáhajú probiotiká (vybrané kmene), tráviace enzýmy, byliny na motilitu (zázvor, artičoka, mäta), dostatok tekutín aj pravidelný pohyb. Mimoriadne dôležitá je aj práca so stresom, meditácia, dychové cvičenia alebo spánková hygiena, keďže ženské črevá reagujú na psychiku výraznejšie než mužské.
Citlivé ženské črevá si zaslúžia pozornosť
SIBO sa u žien nevyskytuje častejšie náhodou – ich tráviaci systém citlivo reaguje na hormóny, stres, cyklus aj životné udalosti. Dobrou správou je, že pri správnej diagnostike, cielenom postupe a trpezlivosti sa dajú príznaky výrazne zmierniť a mnohé ženy dosiahnu úplnú úľavu.
Kľúčom je pochopiť, ako vaše telo funguje, sledovať signály, ktoré vám posiela, a nebáť sa vyhľadať pomoc odborníka, keď máte pocit, že trávenie prestáva spolupracovať. Ženské črevá nie sú „slabé“ – len potrebujú starostlivosť, ktorá rešpektuje ich jedinečný rytmus.
Zdroj úvodnej fotky: Depositphotos
