Každá liečba, ktorá zahŕňa hormonálne zásahy do nášho tela, môže priniesť rôzne vedľajšie účinky. Nie všetky z nich sú neškodné, niektoré môžu mať vážny dopad na naše zdravie. Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) je jedným z týchto potenciálnych problémov.
Tento stav postihuje ženy, ktoré prechádzajú hormonálnou stimuláciou, a môže mať rôznu intenzitu – od miernych príznakov až po vážne komplikácie. Ktoré ženy sú najviac ohrozené, aké sú riziká a ako sa dá tento problém minimalizovať? To sú otázky, na ktoré si odpovieme v nasledujúcom článku.
Čo je ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS)?
Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) je komplikácia, ktorá môže vzniknúť počas liečby neplodnosti, najmä pri hormonálnej stimulácii vaječníkov. Tento syndróm sa vyvinie, keď vaječníky reagujú na hormonálnu stimuláciu nadmernou tvorbou folikulov, čo vedie k zadržiavaniu tekutiny v tele a zväčšeniu vaječníkov.
OHSS sa najčastejšie vyskytuje u žien, ktoré podstupujú in vitro fertilizáciu (IVF) alebo umelé oplodnenie, keď sa používajú hormonálne lieky na stimuláciu vaječníkov. Tento syndróm môže mať rôznu intenzitu – od ľahkých príznakov až po ťažké komplikácie.
Príčiny a mechanizmus OHSS
Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) vzniká ako reakcia vaječníkov na hormonálnu stimuláciu, ktorá je často súčasťou liečby neplodnosti, ako je in vitro fertilizácia (IVF). Počas tejto stimulácie sa podávajú hormóny, ako FSH (folikuly stimulujúci hormón) a hCG (luteinizačný hormón), ktoré zvyšujú tvorbu folikulov v vaječníkoch. Tento proces spôsobuje nadmerné množstvo folikulov. S týmto syndrómom sa spájajú aj riziká, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť jeho vzniku.
Rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko OHSS
Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku OHSS počas liečby. Tieto faktory zahŕňajú:
Mladý vek: Mladšie ženy, najmä pod 35 rokov, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku OHSS.
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS): Ženy s PCOS majú vyšší riziko rozvoja OHSS, pretože ich vaječníky reagujú silnejšie na hormonálnu stimuláciu.
Vysoká odpoveď na hormonálnu stimuláciu: Ak vaječníky reagujú na hormóny nadmerne, čo vedie k tvorbe väčšieho množstva folikulov, riziko OHSS sa zvyšuje.
Využívanie vysokých dávok hormonálnej stimulácie: Vysoké dávky hormónov na stimuláciu vaječníkov môžu viesť k vážnejším formám OHSS.
Štatistiky a výskyt OHSS
Ovariálny hyperstimulačný syndróm postihuje približne 0,5 až 5% žien podstupujúcich hormonálnu stimuláciu v rámci IVF alebo iných liečebných procedúr na neplodnosť. V prípadoch, keď sú použité vysoké dávky hormonálnych liekov, je výskyt OHSS vyšší, avšak so správnym dávkovaním a sledovaním je riziko tohto syndrómu možné minimalizovať. V ťažkých prípadoch sa OHSS môže vyskytnúť u 1 z 100 žien, ktoré podstupujú IVF.
Príznaky ovariálneho hyperstimulačného syndrómu
Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) môže mať rôzne príznaky v závislosti od závažnosti. Po hormonálnej stimulácii vaječníkov sa môže objaviť nadúvanie, bolesti v podbrušku a zvýšená citlivosť. Tieto symptómy môžu byť mierne alebo závažné, a preto je dôležité monitorovať ich priebeh a včas vyhľadať odbornú pomoc, ak sa príznaky zhoršujú.
Ľahká forma OHSS
Ľahká forma OHSS sa prejavuje miernymi príznakmi, ktoré zvyčajne nevyžadujú okamžitú lekársku intervenciu. Tieto príznaky sa môžu objaviť už niekoľko dní po hormonálnej stimulácii. Ide o:
mierne nadúvanie brucha,
ťažkosti v oblasti podbruška,
nevoľnosť alebo mierna bolesť,
nárast telesnej hmotnosti (zadržiavanie tekutín).
Ťažká forma OHSS
Ťažká forma OHSS je vážnejšia a môže viesť k vážnym komplikáciám. Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť a častokrát hospitalizáciu. Príznaky ťažkej formy sú intenzívnejšie a môžu mať vážny dopad na zdravie ženy. Príznaky sú:
silné nadúvanie brucha a bolesť,
rýchly nárast hmotnosti (viac ako 2–3 kg za deň),
ťažkosti s dýchaním alebo plytké dych,
zápalové reakcie alebo bolesti v hrudníku,
zvracanie alebo silná nevoľnosť.
Riziká ovariálneho hyperstimulačného syndrómu pri liečbe neplodnosti
OHSS môže ovplyvniť priebeh liečby neplodnosti, ako aj celkové zdravie ženy. Ak sa OHSS vyvinie, môže to predĺžiť dobu liečby a vyžadovať prerušenie stimulácie alebo zmrazenie embryí. Niektoré ženy môžu mať závažné problémy s obličkami, krvnými zrazeninami alebo zadržiavaním tekutín, ktoré potrebujú lekársku intervenciu.
OHSS môže tiež spôsobiť komplikácie pri IVF, ako je riziko straty embryí alebo neúspešné implantačné pokusy, ak je syndróm ťažký. To je dôvod, prečo je dôležité mať pod kontrolou hormonálne dávky a pravidelne monitorovať reakciu vaječníkov.
Ovariálny hyperstimulačný syndróm a tehotenstvo
Riziko OHSS môže ovplyvniť aj tehotenstvo, najmä v prípade, že sa vyskytnú komplikácie počas prvých týždňov tehotenstva. Ženy, ktoré prešli hormonálnou stimuláciou, môžu mať zvýšené riziko predčasného potratu alebo neúspešného implantovania embrya kvôli zhoršeným podmienkam v maternici spôsobeným OHSS.
V prípade, že dôjde k tehotenstvu po IVF, je potrebné dôkladne sledovať stav ženy počas prvých týždňov, aby sa včas zachytili prípadné komplikácie, ktoré sú spojené s OHSS.
Depositphotos
Liečba ovariálneho hyperstimulačného syndrómu
Liečba ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (OHSS) závisí od závažnosti príznakov. V ľahkej forme OHSS sa zvyčajne postačuje sledovanie príznakov, odpočinok a doplnenie tekutín. Je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem tekutín a elektrolytov, aby sa predišlo dehydratácii, a vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe. Mierne symptómy sa často zlepšujú bez nutnosti špecializovanej lekárskej starostlivosti.
V prípade ťažkej formy OHSS je potrebné hospitalizovanie a infúzna liečba na obnovu elektrolytovej rovnováhy. Okrem toho je potrebné monitorovať funkciu obličiek a pľúc, pretože OHSS môže spôsobiť vážne komplikácie ako zlyhanie obličiek alebo krvné zrazeniny.
Ak počas stimulácie vznikne riziko OHSS, niekedy je nutné prerušiť celý cyklus v poslednej fáze, čo znamená, že nepodá sa hormón hCG, ktorý je zodpovedný za dozrievanie vajíčok. V dôsledku toho nedôjde k odberu vajíčok, a cyklus je ukončený bez zberu. Tento krok môže byť nevyhnutný na ochranu zdravia ženy. Následne sa ďalšia stimulácia môže vykonať až po niekoľkých mesiacoch.
Prevencia a minimalizácia rizika OHSS
Prevencia ovariálneho hyperstimulačného syndrómu (OHSS) začína už pred začiatkom liečby, pri vyhodnocovaní rizikových faktorov. Lekári sa zvyčajne snažia minimalizovať riziko OHSS tým, že presne nastavujú dávky hormonálnych liekov a starostlivo sledujú odpoveď vaječníkov na stimuláciu.
Monitorovanie folikulov, krvného obrazu a hormonálnych hladín počas cyklu pomáha včas identifikovať rizikové znaky a upraviť liečbu. Menšie dávky hormonálnej stimulácie a individuálny prístup sú kľúčové pri minimalizácii rizika OHSS. V prípade, že sa objavia prvé príznaky OHSS, lekár môže upraviť liečbu alebo prerušiť cyklus, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju komplikácií.
Ďalším preventívnym opatrením môže byť zmrazenie embryí počas stimulácie v prípade vysokého rizika OHSS, čo umožní vyhnúť sa jeho ťažkej forme a nechať telo zotaviť sa pred ďalším pokusom.
Dôvera a komunikácia s lekárom
Dôvera a otvorená komunikácia s lekárom sú základom úspešnej liečby a prevencie OHSS. Je dôležité, aby pacientky vyjadrili svoje obavy a diskutovali o možnostiach liečby, ako aj o rizikách spojených s hormonálnou stimuláciou.
Pravidelný kontakt s lekárom počas celého cyklu umožňuje včasné zistenie problémov a prispôsobenie liečby aktuálnemu stavu. Otvorený prístup a informovanosť zabezpečujú, že žena bude mať dostatočné informácie na to, aby sa rozhodovala o svojom zdraví a liečbe. Dôvera medzi pacientkou a lekárom je kľúčová, aby sa minimalizovali riziká a zabezpečil bezpečný priebeh liečby.
Zdroj úvodnej fotky: Depositphotos
