Tradične sa pôrod rozdeľuje na tri fázy – tri doby pôrodné. Každá má svoju dôležitú funkciu a spolu tvoria dokonalý proces, ktorý vedie k nádhernému vyvrcholeniu - narodeniu dieťatka.
Niektorí autori, pôrodníci či pôrodné asistentky hovoria ešte o neoficiálnej štvrtej dobe pôrodnej, ktorá trvá cca 2 hodiny po narodení dieťatka a placenty a má byť základom pre zblíženie, vytvorenie puta (bonding) medzi mamičkou a bábätkom. V tomto čase sa dejú jemné, ale nesmierne dôležité procesy, ktoré majú byť základom pre ľahšie budovanie ich ďalšieho vzťahu.
Tehotenstvo, pôrod a pôrodné fázy
Tehotenstvo, pôrod a pôrodné fázy sú témy, ktoré sa týkajú jedného z najvýznamnejších a najzázračnejších období v živote ženy. Poďme sa na ne bližšie pozrieť.
Tehotenstvo
Tehotenstvo je obdobie, ktoré trvá približne 40 týždňov a delí sa na tri trimestre. Počas tohto času dochádza k mnohým fyzickým a hormonálnym zmenám v tele ženy, ktoré majú za cieľ zabezpečiť zdravý vývoj plodu.
Prvý trimester (0-12 týždňov): V tomto období sa oplodnené vajíčko implantuje do sliznice maternice a začne sa formovať embryo. Žena môže cítiť ranné nevoľnosti, únava, citlivosť prsníkov a emocionálne výkyvy.
Druhý trimester (13-26 týždňov): Toto obdobie je často označované ako najpríjemnejšia fáza tehotenstva, pretože symptómy ranných nevoľností môžu ustúpiť. V tomto čase sa začína viditeľne zväčšovať bruško a žena môže cítiť pohyby plodu.
Tretí trimester (27-40 týždňov): V poslednej fáze tehotenstva rastie plod rýchlo, a žena môže pociťovať väčší tlak na vnútorné orgány. Pripravuje sa aj na pôrod, čo môže prinášať aj určité obavy a stres.
Pôrod
Samotný pôrod je proces, pri ktorom sa plod a placentárne tkanivo dostáva z maternice von do vonkajšieho prostredia. Pôrod sa delí do troch hlavných fáz:
Prvá fáza - prvá doba pôrodná (otváracia fáza krčka maternice): Táto fáza alebo aj začiatok pôrodu sa začína pravidelnými kontrakciami, ktoré pomáhajú otvárať krček maternice. Môže trvať niekoľko hodín až dní. Postupne sa dilatácia krčka maternice rozširuje na 10 cm, čo je potrebné pre pôrod.
Druhá fáza - druhá doba pôrodná (pôrod dieťaťa): Po dosiahnutí plnej dilatácie začína druhá fáza, pri ktorej je dieťa zo samotnej maternice vypudzované von (vypudzovacia fáza). Mama v tejto fáze aktívne spolupracuje s pôrodnými asistentkami a lekármi, aby pomohla dieťaťu prísť na svet. Tento proces môže trvať niekoľko minút až hodín.
Tretia fáza - tretia doba pôrodná (pôrod placenty): Po narodení dieťaťa nasleduje pôrod placenty, ktorý sa zvyčajne uskutočňuje do niekoľkých minút. Je dôležité, aby placenta bola úplne vypudená, aby sa predišlo možným komplikáciám.
Tehotenstvo je fascinujúce obdobie, ktoré môže byť sprevádzané rôznymi emóciami – od radosti po obavy. Priebeh pôrodu, hoci môže byť počas pôrodu náročný, je kulminačným bodom tohto obdobia a vedie k príchodu nového života. Je dôležité, aby sa ženy v priebehu tehotenstva a pôrodu cítili podporované a informované, aby sa mohli pripraviť na túto životnú zmenu, ako aj na bolesti počas pôrodu.
Zaujme ťa: Bolesť pri pôrode: Prečo je dôležitá a ako sa s ňou skamarátiť?
Shutterstock®
Prvá doba pôrodná pripravuje cestu
Pôrod je komplexný proces, pre ktorého celkové nastavenie sú najdôležitejšie hormóny. Keďže ide o spolupôsobenie viacerých hormónov v rôznych fázach pôrodu, bežne sa stretávame s označením „hormonálny koktail.“ Už to málo, čo vieme o ich činnosti, je fascinujúce a pomáha nám pochopiť, že akékoľvek zásahy do prirodzenej a krehkej rovnováhy zdravého tela môžu mať nepríjemné až fatálne následky.
Prvá doba pôrodná je jedným z najdôležitejších a najzásadnejších momentov v procese pôrodu. Je to fáza, keď sa začínajú objavovať kontrakcie a krčka maternice sa postupne otvára na prípravu na príchod nového života na svet. Táto fáza môže trvať niekoľko hodín až dní a jej priebeh sa môže líšiť u rôznych žien.
Prvá doba pôrodná sa delí na dve hlavné etapy: latentnú a aktívnu.
Latentná fáza: Táto fáza je charakterizovaná nepravidelnými kontrakciami, ktoré sa postupne stávajú pravidelnými. Počas kontrakcií a počas tejto etapy sa krčka maternice začína zjemňovať a rozširovať na približne 3-4 cm. Mnohé ženy v tejto fáze zažívajú menšie bolesti a môžu sa cítiť nepohodlne. Je to čas, kedy si ženy môžu oddýchnuť, relaxovať a pripraviť sa na aktívny pôrod. Sťahy maternice sú prirodzené a veľmi aktívne.
Aktívna fáza: Počas tejto fázy sa kontrakcie zintenzívňujú, sú pravidelnejšie a čoraz silnejšie. Krčka maternice sa otvára rýchlejšie, zvyčajne od 4 cm až do 10 cm. Táto fáza môže byť náročná a mnohé ženy vyžadujú podporu od partnera, rodiny alebo pôrodných asistentiek. Je dôležité, aby ženu v tejto fáze sprevádzali osoby, ktorým dôveruje a ktorí jej môžu pomôcť s technikami dýchania a uvoľnenia.
Po skončení prvej doby pôrodnej nasleduje druhá doba pôrodná, ktorá je spojená s vytlačením dieťaťa. Celý pôrodný proces je výnimočný a jedinečný pre každú ženu. Dôležité je, aby mala v tejto kritickej fáze dostatočnú podporu a informácie, čo môže významne ovplyvniť jej zážitok a pohodu.
Aby sa bábätko mohlo narodiť, musí sa mu v tele matky vytvoriť priestor – pôrodné cesty alebo pôrodný kanál. To sa začína diať pozvoľna už cca týždeň pred pôrodom, kedy sa vplyvom hormonálnej činnosti zmäkčuje a dozrieva krčok maternice. Zároveň dieťatko zostúpi nižšie.
V čase pôrodu potom vstupuje do hry spomínaný hormonálny koktail: estrogén a progesterón nastavia celé telo na pôrodný proces. Oxytocín (plachý hormón lásky) spúšťa a podporuje kontrakcie. Spúšťa sa aj produkcia endorfínov, ktoré navodzujú stav zmeneného vedomia, pomáhajú lepšie znášať bolesť a spúšťajú tvorbu prolaktínu, kľúčového hormónu pre dojčenie.
Neprehliadnite: Vitamíny na podporu plodnosti - okrem zdravej životosprávy vám pomôžu aj TIETO doplnky
Shutterstock®
Ako podporiť prirodzenú prvú dobu pôrodnú?
Okrem práce maternice (kontrakcie) potrebujeme pomôcť aj bábätku, aby mohlo vstúpiť hlavičkou do panvy, zrotovať a postupovať ďalej. Na nerušenú prácu hormónov je preto potrebné vytvoriť pre rodiacu ženu bezpečné a pokojné prostredie: šero ba až tmu, teplo, príjemné útulné okolie (príjemné zvuky, vône). Nemala by byť neustále vyrušovaná, najmä nie otázkami na detaily, ktoré ju nútia rozmýšľať a vytrhávajú ju zo stavu „ponorenia sa do pôrodného procesu“. Nemala by sa cítiť pozorovaná či ohrozená, lebo všetky tieto situácie spúšťajú produkciu katecholamínov (adrenalín a noradrenalín) – hormónov, ktoré v tejto fáze stlmia pôrodnú činnosť a umožnia utiecť do bezpečia a porodiť na príhodnejšom mieste. Preto je zostavenie pôrodného plánu a výber pôrodnice takou dôležitou súčasťou príprav na pôrod.
Prvú dobu pôrodnú môžeme následne podporiť najmä zvislými polohami (napr. stoj v miernom predklone s podopretím), ktoré nechávajú maternici priestor na prácu a dieťatku možnosť posúvať sa nižšie. Väčšina žien ocení, keď sa môže voľne pohybovať, iným sa uľaví, keď si môžu sadnúť (napr. na WC či okraj stoličky) či drepnúť, alebo sa inak oprieť, hlavne ku koncu prvej fázy, ak už prichádza únava. Pri práci s bolesťou pri kontrakciách veľmi pomáha teplá sprcha, sústredenie na hlboký dych spolu s vydávaním zvukov. Môžete mať chuť vzdychať, stonať, spievať, kričať... Dovoľte si to, ak máte pocit, že to funguje. Zvuky by však mali byť hlboké a uvoľnené, nie hysterické. Snažte sa napriek rôznym tlakom či bolesti zostať čo najviac uvoľnená, pokojná a odovzdaná, to je v podstate vaša jediná úloha v tomto procese. :-)
Pozri aj: Praktický sprievodca: Ako si napísať pôrodný plán?
Shutterstock®
Podpora prirodzenej prvej doby pôrodnej je veľmi dôležitá pre ženy, ktoré sa chystajú porodiť. Tu je niekoľko spôsobov, ako môžeme túto podporu zabezpečiť:
Vzdelávanie a informovanosť: Dôležité je, aby bola žena dobre informovaná o priebehu pôrodu, možnostiach a technikách, ktoré môžu uľahčiť proces (epidurál, predčasný pôrod, cisársky rez, odtok plodovej vody a podobne). Rôzne predpôrodné kurzy, knihy a online zdroje môžu pomôcť budúcim matkám získať potrebné vedomosti.
Emocionálna podpora: Prítomnosť partnera, rodiny alebo pôrodnej asistentky môže mať pozitívny vplyv na pohodu rodičky. Rôzne formy emocionálnej podpory, ako sú povzbudzovanie a uistenie, pomáhajú ženám cítiť sa bezpečne a pohodlne.
Fyzické pohodlie: Zabezpečenie pohodlného prostredia na pôrod, ako je teplý a tichý priestor, môže výrazne prispieť k relaxácii ženy. Umožnenie rôznych polôh, ktoré si žena zvolí počas pôrodu, taktiež podporuje prirodzený proces.
Prírodné metódy úľavy od bolesti: Tieto metódy môžu zahŕňať dýchanie, pohyb, masáže, vodu alebo aromaterapiu. Tieto techniky môžu pomôcť ženám zvládať bolesti a stres spojený s pôrodom.
Pôrodné techniky: Rôzne techniky môžu ženám pomôcť cítiť sa viac pod kontrolou počas prvej doby pôrodnej.
Spolupráca s odborníkmi: Je dôležité, aby rodička spolupracovala s pôrodnými asistentkami, lekármi a ďalším zdravotníckym personálom, aby sa zabezpečila jej bezpečnosť a komfort počas pôrodu. Zdravotníci by mali byť otvorení prianiam ženy a podporovať jej voľby.
Zameranie sa na dych a meditáciu: Práca s dýchaním a techniky meditácie môžu pomôcť zmierniť stres a úzkosť, ktoré môžu počas pôrodu vzniknúť. Dýchacie techniky môžu taktiež zvýšiť relaxáciu a podporiť hladší priebeh pôrodu.
Podpora prirodzenej prvej doby pôrodnej zahŕňa komplexný prístup, ktorý zohľadňuje fyzické, emocionálne a psychologické potreby ženy. Týmto spôsobom môžeme pomôcť ženám prežiť pôrod ako pozitívny a posilňujúci zážitok.
Čo sa zvykne diať v pôrodnici?
Je škoda, že v našich pôrodniciach je z viacerých dôvodov veľmi ťažké splniť už základnú podmienku úspešného začiatku pôrodu – vytvorenie pocitu bezpečia. Neosobné prostredie a mnohokrát aj neosobný prístup, vyplývajúci z preťaženia personálu a roky nemenených postupov, sú smutnou realitou, ktorá tu rodiace ženy často očakáva. Je preto na mieste vyzbrojiť sa odvahou robiť veci inak a do pôrodnej tašky pribaliť všetko, čo by sa vám mohlo zísť na vytvorenie intímnejšieho prostredia – obľúbené vône (aromaterapia k pôrodu: ruža), veľký vankúš, teplá deka či veľká šatka, ktoré sa v núdzi dajú použiť na vytvorenie menšieho útulnejšieho priestoru...
Neprehliadni: Ako si vybrať dulu pre seba a svoje bábätko? Aké sú jej úlohy?
Shutterstock®
Rutinné postupy
Medzi rutinne používané medicínske postupy počas tejto fázy pôrodu môžeme zaradiť vyvolávanie alebo urýchľovanie pôrodu syntetickým oxytocínom či inými metódami, amniotómiu (prepichnutie vaku blán), časté vaginálne vyšetrenia, monitor v polohe na chrbte, preventívne zavedenie kanyly a podobne. Sú to postupy, ktoré môžu mať svoje opodstatnenie, ale mnohokrát sú naozaj iba výsledkom rutiny bez racionálneho dôvodu. Aj keď nemusia mať negatívny dopad priamo na zdravie ženy, ich vedľajším a nežiadúcim účinkom je, že pôsobia rušivo až ohrozujúco a tým spomaľujú, ba niekedy až zastavia prirodzený priebeh pôrodu. To môže viesť k ďalším komplikáciám a ďalším zásahom.
Odporúčame: Horúčka v tehotenstve: kedy ju zvládnete doma a kedy ísť k lekárovi
Shutterstock®
Riešením je mať svoju predstavu o pôrode, spísanú vopred, napríklad v podobe pôrodného plánu a diskutovať o nej s pôrodníkom či pri návšteve pôrodnice. Tak ľahko zistíte, či je možné vašu predstavu naplniť (v danom zariadení či niekde inde) a nebudete prekvapená, keď v deň „D“ prídete na príjem. Nie je nič horšie, ako v pôrodných bolestiach diskutovať o svojich požiadavkách na neznámom mieste s neznámym personálom. Obrňte sa preto pozitívnym prístupom a nebojte sa diskutovať. Pekný pôrodný príbeh môže byť práve ten váš!
Odporúčame: Ako si vybrať pôrodnicu? Na toto by si sa mala opýtať pôrodníka
Aktualizovaný článok: 25.09.2024
