Keď sa povie porucha príjmu potravy (PPP), väčšina z nás si vybaví anorexiu alebo bulímiu. Ale čo keď niekto nespadá presne do týchto kategórií? Existujú totiž vážne stavy, ktoré sa diagnosticky nezmestia do tých známych, no ich dopad na život je rovnako devastujúci. Tieto stavy spadajú pod skratku OSFED (Other Specified Feeding or Eating Disorders). Poďme sa nich pozrieť bližšie, pretože čím viac o nich vieme, tým lepšie vieme pomôcť.
Čo je OSFED?
OSFED je diagnostická kategória, ktorá vznikla práve preto, lebo mnohé ženy (a muži), ktorí trpia PPP, nesplnia všetky kritériá anorexie, bulímie alebo záchvatového prejedania, no ich stav je rovnako ťažký a vážny. V tichu sa často skrýva veľký boj. Podľa odhadov však ide o najčastejšiu diagnózu PPP a predstavuje až 32–53 % všetkých prípadov porúch príjmu potravy. OSFED ale nie je žiadna mierna verzia, môže viesť k podvýžive, hormonálnym problémom, srdcovým ťažkostiam, depresiám či sebapoškodzovaniu.
Paradoxne, práve preto sú tieto poruchy často prehliadané. Ťažko sa označia, ťažko diagnostikujú a často zostávajú nevyrieknuté. No ich dopady sú reálne, ich bolesť je konkrétna, a preto si zaslúžia plnú pozornosť.
Typy OSFED: Čo všetko sem spadá?
OSFED nie je jedna diagnóza, ale skupina rôznych subklinických foriem porúch príjmu potravy. Tých, ktoré neplnia všetky požadované body diagnostického manuálu, no sú rovnako závažné. Každá z týchto foriem má svoje špecifiká, ale všetky nesú hlboko psychický aj zdravotný význam.
Medzi najčastejšie patria:
- Atypická mentálna anorexia (Atypical AN): Všetky psychologické aspekty anorexie (strach z priberania, obmedzovanie jedla), ale hmotnosť zostáva normálna alebo vyššia.
- Purging disorder (purgatívna porucha): Podobne ako bulímia s vracaním alebo laxatívami, no bez záchvatov prejedania sa.
- Subklinická bulímia (nižšia frekvencia): Záchvaty prejedania sa plus kompenzačné správanie (vymedzovanie, cvičenie), ale menej často než pri bulímii.
- Subklinické záchvatové prejedanie (BED): Epizódy prejedania sa, no menej intenzívne alebo časté než pri oficiálnej diagnóze záchvatového prejedania.
- Syndróm nočného jedenia (Night Eating Syndrome, NES): Opakované večerné alebo nočné jedenie, s vedomím situácie, spojené so stresom či zlým spánkom, nevyplýva z hladovania, vedie k umoreniu, poruchám spánku, metabolickým ťažkostiam.
Prečo sú OSFED rovnako nebezpečné?
Zdá sa, že odborníci sa snažia vyvrátiť mýtus, že OSFED je menej závažný než samotná anorexia alebo bulímia. Výskumy ukazujú, že symptomatika OSFED môže byť rovnaká: túžba kontrolovať jedlo a váhu, neistota, obavy o postavu, komorbidné depresie či úzkosť. Dokonca úmrtnosť u EDNOS (predchodca OSFED) bola v niektorých klinických vzorkách rovnaká ako u anorexie.
Navyše, pri liečbe sú výsledky podobné - kognitívno-behaviorálna terapia (CBT-E) pomáha rovnako ako pri klasických PPP. Zisťuje sa aj, že pacienti s OSFED majú rovnakú mieru depresie či nízkej sebaúcty ako pacienti s typickou anorexiou či bulímiou.
Depositphotos
Príznaky a následky: Koľko z nás ich prehliada?
Aj keď symptómy OSFED nie sú vždy na prvý pohľad také zjavné, ako pri anorexii či bulímii, ich vplyv na každodenný život môže byť rovnako silný a niekedy ešte viac zákerný práve preto, že ich okolie ľahšie prehliadne.
Človek navonok pôsobí relatívne v poriadku - jeho hmotnosť nemusí byť extrémne nízka ani vysoká, no vo vnútri prebieha každodenný boj so stravou, kontrolou a pocitmi viny. To, čo si iní nemusia všimnúť, sa môže postupne premietať do fyzických aj psychických následkov, ktoré nie sú vôbec zanedbateľné.
Fyzické následky
Fyzické následky OSFED sa môžu prejaviť veľmi rozmanito - od hormonálnych porúch (napr. vynechávanie menštruácie alebo problémy s plodnosťou), cez tráviace problémy a chronické bolesti brucha, až po vážnejšie zdravotné komplikácie ako srdcové arytmie či oslabenie kostí (osteoporóza).
Niektorí ľudia prichádzajú o energiu pri každodenných aktivitách, trpia častými závratmi alebo oslabenou imunitou, čo výrazne obmedzuje kvalitu života. A práve tieto fyzické dôsledky sú často dôvodom, prečo si človek nakoniec vyhľadá lekársku pomoc - hoci samotné jadro problému je skryté hlbšie, v psychike.
Psychické následky
Sú rovnako závažné, hoci menej viditeľné. OSFED často sprevádza depresia, úzkosť, pocity viny po jedle a nízka sebaúcta. Niekto sa cíti ako nedostatočný alebo má pocit, že nezvláda kontrolu nad vlastným životom, čo môže viesť až k sebapoškodzovaniu.
Práve psychické dopady však bývajú pre človeka najničivejšie, lebo zasahujú do vzťahov, práce, školy aj bežných sociálnych aktivít. Človek sa môže stiahnuť do seba, izolovať sa a jeho svet sa začne točiť iba okolo jedla, váhy a sebaobrazu.
Osobitnou kapitolou je nočné jedenie (NES), ktoré patrí medzi podtypy OSFED. Tento syndróm je spojený so zhoršenou kvalitou spánku, zvýšenou úzkosťou a častejším výskytom depresie. Ľudia s NES často vstávajú v noci, aby jedli, alebo konzumujú väčšinu kalórií až po zotmení.
Výsledkom je nielen pocit hanby či viny, ale aj zvýšené riziko metabolických ťažkostí, vyššie BMI a narušený denný rytmus. Výskumy ukazujú, že NES nie je len zlozvyk, ale seriózny zdravotný problém, ktorý si vyžaduje odbornú pomoc.
Celkovo teda OSFED nie je len o miernejších prejavoch. Je to komplexný stav, ktorý zasahuje telo aj myseľ a dokáže postupne zničiť bežný pocit pohody. Čím viac sa o týchto následkoch hovorí, tým väčšia šanca, že si ich ľudia všimnú u seba alebo blízkych a včas vyhľadajú pomoc.
Ako rozpoznať varovné signály u tínedžerov a mladých dospelých?
Poruchy príjmu potravy sa často začínajú nenápadne, no práve v období dospievania môžu veľmi rýchlo prerásť do vážneho problému. Prevencia preto spočíva najmä v citlivom vnímaní varovných signálov. U tínedžerov a mladých dospelých si treba všímať:
- výrazné zmeny v správaní okolo jedla (vyhýbanie sa spoločnému stolovaniu, skrývanie jedla, náhle nové diéty)
- neprimerané zameranie na postavu, váhu či kalórie
- časté negatívne poznámky o vlastnom tele
- výkyvy nálad, úzkosť či izolovanie sa od kamarátov
- fyzické príznaky ako únava, závraty, vynechávanie menštruácie u dievčat
Kde hľadať pomoc, ak si myslíte, že to môže byť OSFED?
Ak rozpoznáte u seba alebo blízkeho niektoré z vyššie uvedených znakov - prílišná kontrola jedla, strach z priberania, nočné jedenie, kompenzačné správanie aj bez typických symptómov - viete, čo je teraz najdôležitejšie: vyhľadať odbornú podporu.
- Psychiater, klinický psychológ: Psychiater je lekár, ktorý vie stanoviť presnú diagnózu a v prípade potreby predpísať lieky - napríklad na zvládanie úzkosti, depresie či porúch spánku, ktoré sa často s PPP spájajú. Klinický psychológ zas poskytne priestor na rozhovor, lepšie pochopenie správania a pocitov a pomôže hľadať nové, zdravšie spôsoby, ako reagovať na stres alebo negatívne myšlienky.
- Online terapia: Umožňuje ľuďom konzultovať psychológa alebo terapeuta z pohodlia domova, čo je obrovskou výhodou pre tých, ktorí majú problém prekročiť prah ordinácie.
- Nutričný špecialista: Mnohí ľudia s PPP majú skreslený pohľad na jedlo. Buď sa ho boja, alebo ho používajú ako únik pred stresom. Nutričný terapeut alebo dietológ vie pomôcť nastaviť reálny a zdravý jedálniček, ktorý postupne obnoví telo aj psychickú pohodu. Jeho úlohou nie je len napísať plán, ale aj vysvetliť, prečo sú niektoré živiny dôležité, ako sa zbaviť pocitu viny po jedle a ako si znova vybudovať normálny vzťah k strave. Veľmi cenné môže byť aj vedenie spoločného jedálnička alebo práca s tzv. bezpečnými potravinami a tými, ktoré vám naháňajú strach.
- Multidisciplinárne tímy: Najlepšie výsledky prináša kombinácia viacerých odborníkov - psychológa, psychiatra, lekára a nutričného špecialistu. Takýto tím dokáže pokryť všetky stránky problému: telesné zdravie, psychické prežívanie aj výživu. Často je to práve táto synergia, ktorá pomáha človeku cítiť sa skutočne podporený a chápaný.
Čo pomáha a čo zraňuje?
Podpora blízkych je pri liečbe OSFED často rozhodujúca. To, ako rodina a priatelia reagujú, dokáže proces uzdravovania výrazne uľahčiť. Alebo, naopak, sťažiť. Čo môže pomôcť? Predovšetkým empatia, trpezlivosť a snaha počúvať bez odsudzovania. Namiesto komentovania vzhľadu či hmotnosti je vhodnejšie zamerať sa na pocity a psychickú pohodu.
Naopak, veľmi zraňujúce môžu byť poznámky o váhe typu „vyzeráš chudo/tučne“, porovnávanie s inými, nátlak, aby „jedol/a normálne“, alebo bagatelizovanie problému. Pre človeka s PPP totiž nie je jedlo iba o výžive - je spojené s emóciami, kontrolou a sebahodnotením.
Spoločnosť zohráva rovnako významnú úlohu. Médiá a sociálne siete často podsúvajú nereálne ideály krásy, preto je dôležité hovoriť o rozmanitosti tiel, podporovať zdravý vzťah k sebe samému a otvorene sa venovať duševnému zdraviu. Čím viac budeme o PPP hovoriť bez tabu, tým viac ľudí sa odváži požiadať o pomoc.
Depositphotos
Praktické tipy pri začiatku liečby
- Nebojte sa urobiť prvý krok: Aj keď máte pocit, že to nie je dosť vážne. Poruchy príjmu potravy sa zriedka zlepšia samé od seba.
- Zapojte blízkych: Ak máte dôveryhodnú osobu, podeľte sa s ňou o to, čo prežívate. Podpora okolia môže byť kľúčová.
- Buďte trpezliví: Liečba môže trvať mesiace až roky, ale každý malý krok je úspech.
- Prijmite, že jedlo nie je len kalória: Je to palivo pre telo, zdroj radosti, súčasť spoločenských zážitkov. Učiť sa to znova je proces, ale stojí za to.
- Skúste si písať denník: Môžete si zapisovať myšlienky, emócie alebo spúšťače, ktoré vás vedú k nezdravému správaniu. Pomôže vám to lepšie sa zorientovať.
OSFED nie je ľahšia forma poruchy príjmu potravy. Je to vždy závažný stav, často skrytý za normálnou hmotnosťou či menej dramatickými príznakmi. Prehliadanie týchto foriem PPP platí rovnako ako ignorovanie klasických diagnóz. Čím viac rozšírime povedomie, tým väčšia šanca, že ľudia dostanú pomoc, ktorú potrebujú.
Nezabudnite, ak hľadáte podporu, nie ste v tom sami. Psychoterapeuti, dietológovia aj linky pomoci sú pripravené vypočuť. A zmena je možná - s porozumením, láskou a odbornou starostlivosťou.
Zdroj úvodnej fotky: Depositphotos
