<p>V období tehotenstva sa môže objaviť nespočetné množstvo rôznorodých komplikácií. Toto obdobie je pre telo ženy náročné, je vystavované mnohým zmenám a vyvíja sa v ňom nový život.<strong> Jedným z problémov, ktoré môžu nastať v období vývoja dieťaťa v maternici, je napríklad aj nejaká porucha placenty. </strong>Placenta, alebo inak plodové lôžko, je dôležitou súčasťou reprodukčného systému a spolu s plodovou vodou zaisťuje správny vývoj a rast plodu. </p>
<p>Problém s placentou neraz komplikuje priebeh tehotenstva alebo pôrod.<strong> Medzi problémy týkajúce sa placenty radíme aj stav zvaný placenta praevia. Čo je placenta praevia a u ktorých žien je vyššia pravdepodobnosť, že sa tento problém vyskytne? Aké sú prejavy?</strong></p>
Čo je placenta praevia?
<p><strong>Pod pojmom placenta praevia rozumieme stav, ktorý je charakteristický umiestnením placenty v spodnej časti maternice, pričom placenta čiastočne alebo úplne zakrýva krčok maternice, a teda otvor do pošvy. </strong>Za normálnych okolností je placenta uložená na zadnej stene maternice. Len výnimočne sa nachádza v dolnej časti. V spodnej časti uložená placenta však nemusí hneď predstavovať placenta praevia.</p>
<p>Až keď placenta z určitej časti prekrýva maternicový krčok, hovoríme o placenta praevia, alebo inak aj vcestnej placente či vcestnom lôžku. <strong>Vcestná placenta sa týka približne 1 z 200 tehotenstiev.</strong> Placenta praevia patrí medzi vážnejšie komplikácie v tehotenstve, no závažnosť stavu závisí obvykle aj od toho, v akej presnej polohe placenta je. Na základe umiestnenia rozoznávame niekoľko druhov vcestného lôžka. </p>
Formy patologického umiestnenia placenty:
<ul>
<li><strong>insertio placentae profunda</strong> – ide o nízke dosadenie placenty, placenta sčasti zasahuje do spodného segmentu maternice, ale dolným okrajom nesiaha k vnútornej bránke, a to ani pri pôrode,</li>
<li><strong>placenta praevia marginalis</strong> – placenta rastie v spodnej časti maternice a spodným okrajom dosahuje krčok maternice, ale neprekrýva ho,</li>
<li><strong>placenta praevia partialis</strong> – placenta rastie v spodnej časti maternice a čiastočne prekrýva krčok maternice, </li>
<li><strong>placenta praevia centralis (totalis) </strong>– najzávažnejšia forma, placenta kompletne prekrýva celú vnútornú bránku. </li>
</ul>
<p><em>Odporúčame: <a href="https://www.kamzakrasou.sk/lifestyle/zdravie/trombofilia/25654" target="_blank">Trombofília – u koho sa vyskytuje a čo to pre človeka znamená?</a></em></p>
Prečo vzniká placenta praevia?
<p>Presné príčiny vzniku vcestného lôžka je pomerne ťažké stanoviť. Odborníci diskutujú o viacerých možných príčinách a činiteľoch, ktoré sa môžu podieľať na rozvoji tohto stavu v priebehu tehotenstva, ako aj o viacerých rizikových faktoroch, ktoré môžu zvýšiť riziko chybného umiestnenia placenty.<strong> V súčasnosti sa v súvislosti s príčinami vcestnej placenty hovorí najčastejšie o poruchách <a href="https://www.kamzakrasou.sk/lifestyle/pre-zeny/endometrioza-co-vsetko-by-o-nej-mali-vediet-najma-mlade-zeny-/14658" target="_blank">endometria</a>, teda sliznice pokrývajúcej dutinu maternice. </strong></p>
<p><strong>Môže ísť napríklad o poruchu endometria z dôvodu predchádzajúcej abrazívnej kyretáže. </strong>Ďalšou možnou príčinou sú zmeny v morfológii steny maternice. Tá môže byť napríklad ochabnutá po predchádzajúcich pôrodoch. I porucha transportu oplodneného vajíčka, napríklad jeho rýchly prechod vajíčkovodmi, môže viesť k vzniku vcestnej placenty. </p>
<p style="margin-bottom:0px"><strong>Predpokladá sa, že riziko vzniku vcestnej placenty môže byť vyššie u žien, ktoré:</strong></p>
<ul>
<li>
<p style="margin-bottom:0px">majú viac ako 35 rokov,</p>
</li>
<li>majú za sebou viac tehotenstiev, </li>
<li>majú na maternici jazvy (napríklad po cisárskom reze),</li>
<li>majú abnormálny tvar maternice,</li>
<li>majú viacplodové tehotenstvo, </li>
<li>mali viac tehotenstiev za sebou,</li>
<li>v minulosti prekonali potraty, </li>
<li>mali problém s vcestným lôžkom už pri predchádzajúcom tehotenstve,</li>
<li>fajčia alebo užívajú drogy.</li>
</ul>
Ako sa prejavuje placenta praevia?
<p>Placenta praevia nemusí mať u každej ženy zjavné klinické prejavy. <strong>Niekedy sa chybné umiestnenie placenty odhalí náhodne až pri ultrazvukovom vyšetrení.</strong> K bežným príznakom však patrí hlavne krvácanie z pošvy. K najčastejším <a href="https://www.tvojezdravie.sk/zdravie-a-prevencia/krvacanie-v-tehotenstve/27955" target="_blank">príčinám krvácania v tehotenstve</a>, konkrétne na konci druhého alebo začiatku tretieho trimestra, patrí práve vcestná placenta.</p>
<p><strong>U 70 až 80 % žien, ktorým bola diagnostikovaná vcestná placenta, sa objavilo v danom období tehotenstva vaginálne krvácanie. Ide spravidla o klasické krvácanie, niekedy intenzívnejšie, nie len špinenie. </strong>U väčšiny žien je krvácanie bezbolestné, v niektorých prípadoch sa však môžu objavovať brušné kŕče. Iné príznaky pri placenta praevia obvykle nebývajú pozorované. Ak žena začne na prelome druhého a tretieho trimestra krvácať, je nevyhnutné vykonať potrebné vyšetrenia a nájsť príčinu.</p>
<p>Ako sme spomenuli, problém s chybným umiestnením placenty je možné odhaliť pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Ak je placenta praevia odhalená ešte v prvej polovici tehotenstva, často nejde o konečnú diagnózu. V priebehu rastu maternice sa totiž môže placenta ešte posunúť smerom nahor, a tak sa problém s vcestnou placentou v priebehu tehotenstva prirodzene upraví. </p>
<p><em>Odporúčame: <a href="https://www.kamzakrasou.sk/lifestyle/pre-zeny/molarne-tehotenstvo/28013" target="_blank">Vieš, čo je molárne tehotenstvo? Toto by si o ňom mala vedieť!</a></em></p>
Komplikácie a riziká spojené s placenta praevia
<p>Placenta praevia sa môže spájať s viacerými komplikáciami. Práve preto sú rodičky s touto diagnózou i častejšie monitorované lekárom. <strong>U žien so vcestnou placentou sa nevykonáva vaginálne vyšetrenie, pretože by mohol spôsobiť krvácanie. Žena by mala viac oddychovať a obmedziť fyzicky náročné činnosti aj sexuálnu aktivitu. </strong></p>
<p>Väčšie komplikácie sa obvykle spájajú s vyššími stupňami vcestnej placenty, teda s placenta praevia partialis a placenta praevia totalis, pri ktorých je placentou do istej miery prekrytý vchod do pošvy. K najčastejším komplikáciám patrí výrazné a časté krvácanie. Krvné straty si môžu vyžadovať transfúziu krvi, hrozí totiž anémia matky aj plodu. Častou komplikáciou je aj predčasný pôrod. </p>
<p style="margin-bottom:0px"><strong>Ďalšie možné komplikácie pri vcestnej placente sú nasledovné:</strong></p>
<ul>
<li>
<p style="margin-bottom:0px">odtrhnutie placenty,</p>
</li>
<li>spomalený rast plodu v maternici,</li>
<li>nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa,</li>
<li>vrodené malformácie plodu,</li>
<li>problémy s dýchaním po pôrode,</li>
<li>zápal sliznice maternice po pôrode,</li>
<li>zvýšené riziko náhleho úmrtia dojčiat,</li>
<li>v najzávažnejších prípadoch úmrtie matky alebo dieťaťa pri pôrode.</li>
</ul>
Pôrod so vcestnou placentou
<p>Ako sme spomenuli vyššie, u žien s placenta praevia je bežný predčasný pôrod. Priebeh pôrodu spravidla závisí od toho, do akej miery placenta prekrýva krčok maternice, ale aj od intenzity krvácania a celkového zdravotného stavu ženy. Na základe týchto i ďalších kritérií lekár rozhodne, či je bezpečné pokúsiť sa o vaginálny pôrod, alebo je vhodnejší cisársky rez. </p>
<p>Ak sa placenta len dotýka okraja vnútornej bránky alebo ju len minimálne prekrýva a u ženy nie sú prítomné iné zdravotné komplikácie, je možné rodiť vaginálne.<strong> Výrazné alebo úplne prekrytie vchodu do pošvy placentou však vylučuje prirodzený pôrod, pretože sa spája s príliš veľkými rizikami.</strong> Hrozí vykrvácanie rodičky a úmrtie plodu. <strong>Až okolo 75 % žien so vcestnou placentou rodí v treťom trimestri tehotenstva sekciou. </strong></p>
<p><em>Odporúčame: <a href="https://www.kamzakrasou.sk/lifestyle/zdravie/konizacia-krcka-maternice/27863" target="_blank">Čo je konizácia krčka maternice? Kedy ju podstúpiť a aké sú riziká?</a></em></p>
0 komentárov