Zápal žlčníka, odborne nazývaný aj cholecystitída, patrí medzi nepríjemné a často veľmi bolestivé tráviace problémy. Spája sa s ťažkosťami po jedle, horúčkami aj rizikom vážnych komplikácií. Včasná diagnostika, správna liečba, no najmä prevencia, môžu výrazne ovplyvniť priebeh a opakovanie tohto ochorenia. Na všetko dôležité sa pozrieme v článku!
Čo by sme mali vedieť o žlčníku?
Žlčník má hruškovitý tvar a je umiestnený pod pravým pečeňovým lalokom. Tento dutý orgán s objemom od 50 do 80 ml je okolo 10 centimetrov dlhý a asi 5 centimetrov široký. Je veľmi dôležitý pre proces trávenia. Jeho hlavnou úlohou v organizme je najmä zhromažďovanie a zahusťovanie žlče. Na jej uvoľňovanie vplýva hormón zvaný cholecystokinín, pričom je nevyhnutná hlavne pri trávení tukov.
V súvislosti so žlčníkom môže človeka trápiť niekoľko zdravotných ťažkostí. Časté sú žlčníkové kamene, no rovnako môže dôjsť k rozvoju karcinómu žlčníka. Dnes sa však zameriame na zápal žlčníka, povieme si, ako sa toto ochorenie prejavuje, prečo vzniká aj ako sa lieči.
Čo je zápal žlčníka?
Zápal žlčníka, odborne cholecystitída, je zápalové ochorenie žlčníka. Rozoznávať môžeme akútny a chronický zápal žlčníka. V prípade akútneho priebehu ochorenia nastupujú zdravotné ťažkosti pomerne rýchlo a náhle, pričom rizikovým faktorom tohto stavu sú väčšinou žlčové kamene.
Chronický zápal žlčníka prebieha dlhodobo a sprievodné ťažkosti sa nemusia objaviť aj dlhú dobu. Pravidelne sa však opakuje a často za ním stojí nedostatočne preliečený akútny zápal žlčníka.
Príčiny zápalu žlčníka
Poznáme hneď niekoľko príčin vzniku tohto zdravotného problému.
Žlčové kamene
Vo väčšine prípadov súvisí s rozvojom zápalu žlčníka prítomnosť žlčových kameňov, ktoré sa môžu napríklad zaseknúť v žlčových cestách, čím dochádza k následnej stagnácii a hromadeniu žlče. Táto stagnácia vytvára ideálne podmienky na premnoženie baktérií a vznik zápalovej reakcie.
Prítomnosť kameňov tiež mechanicky dráždi sliznicu žlčníka, čo prispieva k jej poškodeniu. Ak sa situácia nerieši, zápal môže prerásť do chronickej formy a spôsobiť zhrubnutie steny žlčníka.
Bakteriálna infekcia
Okrem toho môže byť zápal spôsobený aj bakteriálnou infekciou, a to často baktériou E. coli, ktorá vstupuje do organizmu črevnou cestou a do žlčníka sa dostane z tenkého čreva. Medzi ďalšie patogény patria napríklad Klebsiella, Enterococcus či Salmonella. Infekcia sa môže do žlčníka dostať aj cez lymfatický systém alebo krvný obeh pri celkovom oslabení imunity.
Baktérie dráždia tkanivo žlčníka a spôsobujú zápalovú reakciu, ktorá sa prejavuje bolesťou, horúčkou a tráviacimi ťažkosťami.
Jedovaté a toxické látky
Príčinou ochorenia môžu byť v niektorých prípadoch ešte rôzne jedovaté a toxické látky, ktoré poškodzujú stenu orgánu. Tieto látky môžu pochádzať z potravy, liekov alebo iných chemických zdrojov, ktoré organizmus nezvládne správne spracovať. Poškodenie tkaniva vyvoláva zápal ako obrannú reakciu tela. Takýto typ zápalu býva menej častý, no môže sa vyskytnúť napríklad pri otravách alebo pri dlhodobom užívaní hepatotoxických liekov.
Ďalšie možné príčiny zápalu žlčníka
Poranenie alebo chirurgický zákrok – napríklad po operácii brucha môže dôjsť k sekundárnemu zápalu v dôsledku narušenia žlčového systému.
Tvorba nádorov – niektoré nádory v oblasti žlčníka alebo žlčových ciest môžu mechanicky brániť odtoku žlče.
Autoimunitné ochorenia – pri niektorých ochoreniach (napr. primárna sklerotizujúca cholangitída) môže telo napadnúť vlastné tkanivá, vrátane žlčových ciest a žlčníka.
Parenterálna výživa a hladovanie – dlhodobé neprijímanie potravy tráviacim traktom (napr. cez infúzie) môže viesť k tomu, že žlčník nepracuje a žlč sa hromadí.
Príznaky zápalu žlčníka
Priebeh akútneho zápalu žlčníka
Pri akútnom zápale žlčníka nastupujú príznaky veľmi rýchlo, a to často aj z úplného zdravia. Zvyčajne sa v začiatku ochorenia objavuje bolesť pod pravým rebrovým oblúkom, v strednej hornej časti brucha, prípadne môže vystreľovať až pod pravú lopatku a smerom do chrbtice.
Bolesť je najskôr nárazová a postupom času už neustupuje a je trvalá. Zhoršuje sa pri pohybe či hlbokom nádychu. Pridať sa môže mierne zvýšená teplota, v prípade komplikácií aj horúčka. U niektorých pacientov môžu byť prítomné aj tráviace ťažkosti, napríklad zvracanie či nechutenstvo a nevoľnosť. Medzi ďalšie príznaky môžeme zaradiť aj triašku či zimnicu, plytké dýchanie a zrýchlený tep.
Priebeh chronického zápalu žlčníka
Priebeh chronického zápalu žlčníka je skôr nenápadný. Postihnutý môže pociťovať len akési tlaky vpravo pod rebrami a nevoľnosť. Problémy mu môže robiť konzumácia niektorých pokrmov, pričom sa objavujú aj poruchy trávenia. Tieto ťažkosti bývajú často prehliadané alebo pripisované iným tráviacim problémom, čo môže oddialiť správnu diagnostiku. Postupom času však môže dôjsť k zhrubnutiu steny žlčníka, jeho zmenšeniu a zníženej funkčnosti, čo vedie k častejším a intenzívnejším ťažkostiam.
Možné následky a komplikácie zápalu žlčníka
Chronická cholecystitída
Akútne zápaly, ktoré sa opakovane neliečia alebo nedoliečia, môžu viesť k chronickému zápalu žlčníka so zhrubnutím jeho steny a zníženou funkčnosťou.Vznik abscesu (hnisavého ložiska)
V žlčníku sa môže vytvoriť dutina vyplnená hnisom, ktorá zvyšuje riziko prasknutia a rozšírenia infekcie do okolia.Perforácia žlčníka (prasknutie)
V ťažkých prípadoch môže zápal oslabiť stenu natoľko, že dôjde k jej pretrhnutiu, čo vedie k život ohrozujúcemu zápalu pobrušnice (peritonitíde).Sepsa (otrava krvi)
Neliečený alebo pokročilý zápal sa môže rozšíriť do krvi a spôsobiť sepsu, čo je akútny stav vyžadujúci urgentnú lekársku pomoc.Zápal žlčových ciest (cholangitída)
Infekcia sa môže rozšíriť z žlčníka do žlčových ciest, čo vedie k ich zápalu a často aj k vysokým horúčkam a žltačke.Narušenie trávenia tukov
Poškodený alebo odstránený žlčník môže ovplyvniť spracovanie tukov v potrave, čo vedie k tráviacim problémom (hnačka, mastná stolica).Riziko vzniku žlčníkového karcinómu
Hoci zriedkavo, dlhodobý chronický zápal žlčníka môže zvyšovať riziko vzniku rakoviny žlčníka.
Diagnostika zápalu žlčníka
Zápal žlčníka môže mať negatívny vplyv na činnosť daného orgánu a tým aj na proces trávenia. Ignorovanie prejavov toto zdravotného problému môže byť skutočne nebezpečné. Dôjsť totiž môže k rozvoju viacerých komplikácií, a to napríklad k šíreniu zápalu či perforácii, čiže pretrhnutiu žlčníka.
V prípade pretrhnutia orgánu nastáva vyliatie jeho obsahu do brušnej dutiny a vzniká zápal pobrušnice. Pri podozrení na zápal žlčníka je teda nevyhnutné prekonzultovať zdravotný stav s lekárom. Diagnostika zahŕňa:
Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza – lekár zisťuje lokalizáciu bolesti, prítomnosť horúčky a iných príznakov.
Krvné testy – sledujú zápalové markery (CRP, leukocyty) a funkciu pečene.
Ultrazvuk brucha – najčastejšie používaná zobrazovacia metóda na zistenie zápalu a prítomnosti žlčových kameňov.
CT alebo MR brucha – využíva sa pri nejasných prípadoch alebo pri podozrení na komplikácie.
Cholescintigrafia (HIDA scan) – špeciálne vyšetrenie na posúdenie funkcie žlčníka.
Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) – invazívnejšie vyšetrenie, ak je podozrenie na problém v žlčových cestách.
Liečba zápalu žlčníka
Liečba cholecystitídy závisí od toho, aký závažný je stav pacienta. Bežné je podávanie liečiv a nasadenie diéty, prípadne dočasnej hladovky. Dôležitý je tiež pokoj na lôžku. Liečba je rovnako zameraná na tlmenie príznakov, napríklad bolesti či horúčky.
V prípade vážneho stavu či komplikácií sa tiež môže pristúpiť aj k chirurgickému odstráneniu žlčníka, teda k takzvanej cholecystektómii. Práve odstránenie žlčníka predstavuje často aj možnosť pri liečbe chronického a stále sa opakujúceho zápalu žlčníka.
Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky, čo znamená menšiu invazivitu a rýchlejšie zotavenie pacienta. Po odstránení žlčníka sa telo postupne prispôsobí tráveniu bez neho, no niektorí pacienti môžu spočiatku pociťovať tráviace ťažkosti. Dodržiavanie odporúčanej diéty a postupné zavádzanie potravín do jedálnička však zvyčajne vedie k stabilizácii stavu.
Prevencia zápalu žlčníka
Dávajte si pozor na zloženie stravy. Vyhýbajte sa tučným, vyprážaným a ťažko stráviteľným jedlám, ktoré zbytočne zaťažujú žlčník.
Jedzte pravidelne a v menších porciách. Vynechávanie jedál alebo veľké porcie naraz môžu narušiť plynulé vyprázdňovanie žlče.
Zaraďte do jedálnička vlákninu. Celozrnné produkty, zelenina a ovocie podporujú trávenie a zdravú činnosť čriev.
Pite dostatok vody počas dňa. Dostatočná hydratácia pomáha pri vyplavovaní odpadových látok a podporuje metabolické procesy.
Udržiavajte si primeranú hmotnosť. Obezita zvyšuje riziko tvorby žlčových kameňov, ktoré sú hlavnou príčinou zápalu.
Buďte fyzicky aktívni. Pravidelný pohyb zlepšuje trávenie a znižuje riziko stagnácie žlče.
Nezneužívajte lieky. Nadmerné užívanie niektorých liekov, najmä hormonálnych alebo s obsahom estrogénu, môže ovplyvniť tvorbu žlče.
Aj keď sa zápal žlčníka môže vyskytnúť náhle, množstvu prípadov sa dá predísť vhodným životným štýlom a uvedomelým prístupom k stravovaniu. Prevencia je v tomto prípade skutočne jednoduchšia než samotná liečba. Ak dbáte na svoje trávenie, pravidelne sa hýbete a vyhýbate sa rizikovým faktorom, váš žlčník vám to odmení bezproblémovým fungovaním na dlhé roky.
Aktualizovaný článok: 15.06.2025
