Je to ťažké, nezdvíhaj to, lebo dostaneš pruh! Takéto upozornenie dostal snáď už každý, kto sa rozhodol naťahovať sa s nejakým ťažkým predmetom. O aký zdravotný problém však ide? Pruh môže vzniknúť najmä v mieste oslabenia brušnej dutiny a typicky sa prejavuje napríklad nepríjemnou bolesťou brucha. V nasledujúcom článku sa dozviete, aké sú príčiny pruhu, ako prebieha liečba a ako je možné sa tomu problému vyhnúť.
Čo je pruh?
Prietrž, hernia alebo hovorovo aj pruh predstavuje oslabenie, prípadne až natrhnutie brušných svalov, v dôsledku čoho dochádza s pomocou tlaku k vytlačeniu tukových tkanív či dokonca orgánov cez oslabené miesto. Pruh môže vzniknúť na viacerých miestach, a to prevažne v oblasti slabín, pupka či stehien.
V mnohých prípadoch sa však objavuje práve na brušnej stene. Vtedy vzniká takzvaná brušná prietrž, ktorá je najčastejším druhom hernie. Podľa miesta vzniku tohto zdravotného problému rozoznávame rôzne formy prietrží.
Druhy pruhov (typy hernií):
Pruh (herniu) môžeme rozdeliť podľa miesta jeho vzniku na viaceré druhy. Každý z nich má špecifické charakteristiky a prejavy čo spôsoby liečby. Tu sú najčastejšie druhy pruhu:
1. Slabinový pruh (inguinálna hernia)
- Tento typ pruhu je najbežnejší, najmä u mužov.
- Vzniká v slabinovej oblasti, kde svaly brušnej steny sú prirodzene oslabené.
- Rozlišujeme dva druhy slabinového pruhu – priamy a nepriamy. Priamy slabinový pruh vzniká v dôsledku oslabenia svalovej steny a objavuje sa bližšie k stredu slabín. Nepriamy slabinový pruh je vrodený alebo získaný a objavuje sa v slabinovom kanáli, kde môžu orgány alebo tkanivá vstúpiť do mieška.
2. Pupočný pruh (umbilikálna hernia)
- Vzniká v oblasti pupka, kde je brušná stena prirodzene oslabená.
- Často sa vyskytuje u novorodencov, ale môže sa objaviť aj u dospelých, najmä v dôsledku nadváhy, tehotenstva alebo nadmerného zaťaženia brušných svalov.
3. Stehenný pruh (femorálna hernia)
- Objavuje sa v oblasti hornej časti stehna, tesne pod slabinami.
- Častejšie sa vyskytuje u žien a môže byť menej nápadný, no riziko uškrtenia (strangulácie) je vyššie.
4. Jazvový pruh (incizionálna hernia)
- Vzniká na mieste predchádzajúcej operácie v brušnej oblasti, kde sa jazva môže stať oslabeným miestom.
- Častejšie sa objavuje po brušných operáciách, ak sa rana správne nezahojí alebo ak sa zvýši tlak na brušnú stenu.
5. Epigastrický pruh
- Objavuje sa medzi pupkom a hrudnou kosťou.
- Môže byť spôsobený oslabením spojivového tkaniva v tejto oblasti.
6. Hernia bránice (hiátová hernia)
- Vzniká, keď časť žalúdka alebo iný orgán prenikne cez bránicu do hrudnej dutiny.
- Tento typ pruhu je často spojený s refluxom žalúdočnej kyseliny a pálením záhy.
Príčiny pruhu
Príčiny pruhu bývajú rôzne. Jedinec sa s oslabenou brušnou dutinou môže už narodiť. K oslabeniu však môže dôjsť aj po úraze, operácii, počas tehotenstva a po pôrode alebo jednoducho len starnutím. Hernia však niekedy vzniká aj na mieste pooperačnej jazvy.
Predpokladá sa tiež, že vplyv na rozvoj pruhu môže mať aj zvyšovanie vnútrobrušného tlaku, ku ktorému môže dôjsť napríklad v dôsledku pretrvávajúceho chronického kašľa. Rizikovými faktormi pruhu sú aj obezita či neprimeraná fyzická záťaž a námaha.
Shutterstock®
Vonkajší pruh vs. vnútorný pruh
Prietrže môžeme rozdeliť ešte na vonkajšie a vnútorné. Vnútorná prietrž vzniká vo vnútri brušnej dutiny a nie je na povrchu tela viditeľná voľným okom. Veľmi častá je však práve vonkajšia prietrž. U postihnutého je možné pozorovať pod kožou viditeľný obsah brušnej dutiny, a to pri napnutí brušných svalov a niekedy aj v pokoji.
Ďalšie príznaky pruhu
Okrem popísané vydutia na bruchu či v okolí slabín môže jedinca trápiť bolesť v oblasti postihnutého miesta. Bolesť môže značne narastať najmä pri väčšej fyzickej námahe, ale pokojne i pri kašli. Taktiež sú časté pocity tlaku alebo pálenia v bruchu či slabinách.
Prejavy pruhu pritom môžu byť spočiatku len mierne, no zvyknú sa postupne zhoršovať. Postihnutý môže postupne bolesť pociťovať aj v oblasti bedier či genitálií, záleží na akom mieste pruh vznikol. Navyše môže bolesť po oddychu miznúť a objavovať sa znova po nejakej aktivite.
Možné zdravotné komplikácie s pruhom
Ak sa pruh nelieči, môže časom viesť k závažným zdravotným komplikáciám. Tie závisia od typu a lokalizácie pruhu, no niektoré riziká sú spoločné pre všetky jeho formy. Tu sú najčastejšie zdravotné problémy spojené s pruhom:
1. Zväčšenie pruhu
Neliečený pruh má tendenciu zväčšovať sa, pretože oslabené miesto brušnej steny sa pod tlakom vnútorných orgánov naďalej rozťahuje. To môže spôsobiť zvýšené nepohodlie, bolesť a obmedzenie bežných aktivít.
2. Uškrtenie pruhu (strangulácia)
Jednou z najzávažnejších komplikácií pruhu je jeho uškrtenie. To nastáva, keď sa obsah pruhu (napríklad časť čreva) zachytí v úzkom otvore brušnej steny a dôjde k prerušeniu prívodu krvi. Uškrtenie spôsobuje náhlu, intenzívnu bolesť, opuch a začervenanie v postihnutej oblasti, nevoľnosť, vracanie alebo neschopnosť vyprázdniť sa. Táto situácia predstavuje život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
3. Obštrukcia čreva
Pruh môže spôsobiť aj mechanickú prekážku v čreve (obštrukciu). Keď sa časť čreva zachytí v pruhu, môže to viesť k bolestiam brucha, nadúvaniu, zvracaniu, zápche alebo neschopnosti vypustiť plyny. Obštrukcia čreva je ďalšou vážnou komplikáciou, ktorá si vyžaduje lekárske ošetrenie.
4. Infekcia a zápal
V niektorých prípadoch môže dôjsť k infekcii pruhu, najmä ak obsahuje zadržané črevo alebo iné tkanivo, ktoré nedostáva dostatok krvi. Infikovaný pruh môže spôsobiť horúčku, zvýšenú bolesť a začervenanie v postihnutej oblasti.
5. Chronická bolesť a diskomfort
Aj bez závažných komplikácií môže pruh spôsobiť trvalú bolesť a nepohodlie, najmä pri pohybe alebo fyzickej námahe. Táto bolesť môže výrazne ovplyvniť kvalitu života postihnutého jedinca.
Shutterstock®
Diagnostika pruhu
Pri podozrení na pruh je vhodné prekonzultovať zdravotný stav s lekárom. Ten prietrž rýchlo diagnostikuje, napríklad pomocou palpačného vyšetrenia, čiže vyšetrenia hmatom. Lekár vyšetrí postihnutú oblasť pri napnutí brušných svalov alebo v stoji, aby zistil, či je viditeľný alebo hmatateľný výčnelok. V niektorých prípadoch môže byť prítomnosť pruhu zjavná už na prvý pohľad.
Pri vnútorných prietržiach alebo menej viditeľných pruhových výčnelkoch je potrebné využiť zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk, CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia). Tieto metódy umožňujú presné zobrazenie štruktúr brušnej dutiny a lokalizáciu prietrže.
Výsledky týchto vyšetrení lekárovi pomôžu určiť typ pruhu, jeho rozsah a prípadné komplikácie, ako je uškrtenie čreva alebo iných tkanív. Správna diagnóza je kľúčová pre určenie najvhodnejšieho spôsobu liečby.
Možnosti liečby pruhu
Ignorovanie liečby pruhu môže viesť k vzniku viacerých komplikácií. Dôjsť môže napríklad k priškrteniu prívodnej cievy, ktorá zásobuje orgán vo vydutine, čo vedie k odumieraniu prietržového obsahu. Dostupných je hneď niekoľko metód liečby, ktoré môže lekár pacientovi odporučiť.
Herniu je možné odstrániť chirurgicky, a to klasickým zákrokom aj laparoskopickou metódou. Výhodou laparoskopie je, že je menej invazívna. Pristupuje sa k nej najmä pri opakujúcom sa pruhu.
Pri väčších prietržiach sa zase do postihnutej oblasti vkladá sieťka, ktorá má držať tkanivá na správnom mieste. Po operácii je nevyhnutné dodržiavať režimové opatrenia. Jedinec by sa mal k postupným denným aktivitám navracať pomaly a mal by sa vyvarovať nadmernej fyzickej záťaži. Rekonvalescencia po liečbe pruhu môže trvať až do 6 týždňov.
Prevencia pruhu
Prevencia je dôležitá pre zdravých jedincov aj osoby, ktoré pruh v minulosti už potrápil. Vhodné je dbať na primeranú telesnú hmotnosť, udržiavať sa v pohybe a zdravo sa stravovať. Taktiež by mal byť človek opatrný a nemal by preceňovať vlastné sily.
Zároveň je dôležité správne zdvíhanie ťažkých predmetov – vždy zapájajte nohy namiesto chrbta a vyhýbajte sa prudkým pohybom. Posilňovanie brušných svalov môže pomôcť spevniť stenu brucha a znížiť riziko vzniku pruhu.
Dbajte tiež na pravidelné vyprázdňovanie, aby ste predišli chronickej zápche, ktorá zvyšuje tlak na brušnú dutinu, a vyhnite sa častému kašľaniu bez liečby, čo môže oslabovať svalstvo.
Aktualizovaný článok: 18.01.2025
